病院へ緊急搬送後、約30分で治療に着手

　かわぐち心臓呼吸器病院は２０１５年、埼玉県川口市に循環器・呼吸器に特化した施設として開院。「24時間３６５日断らない医療」をモットーに、数ある心疾患の診断、治療に取り組んでいる。

　大動脈弁狭窄症は血液を放出する心臓の出口、大動脈弁が硬くなり、血流が妨げられる疾患。これが未曽有の高齢化社会で増えている心疾患だ。

「当院は、循環器内科、心臓血管外科、麻酔科によるハートチームで、患者様にとって最善となるような治療法をご提案しています。従来の開胸する大動脈弁置換術に加え、実施可能施設が限られる新たな治療法、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）も選択できます」と語るのは、循環器内科 心臓血管カテーテル室長の徳山榮男医師だ。

人工弁を心臓に留置するTAVI高齢者でも適用化

　TAVIはカテーテルを使い、人工弁を心臓に留置する治療法。開胸せず、足の付け根や肋骨の隙間の切開部から施術する。侵襲と身体的な負担が少なく、入院期間は１週間程度と短い。高齢者や合併症がある人にも適用できる可能性が高い。

「狭心症などの診断、評価に必要なカテーテル検査も従来と違います。以前は検査後、一晩ベッドで安静が必須でした。今では手首の動脈から検査して、約10分で終了。歩いて検査室に入り、同じく徒歩で検査室を後にします。患者さんから『もう終わったのですか』と言って頂ける検査を目指しています」（徳山医師）

不整脈発生箇所を焼き切る心筋焼灼術で治療

　循環器内科領域の不整脈・心房細動についての知見と治療に精通するのが循環器内科科長の油井慶晃医師だ。

「心房細動は自覚症状がなく、病状が進行し、脳梗塞や心不全といった致死的な状態にまで進むことがあります。治療は不整脈の発生箇所を焼き切る心筋焼灼術などを選択します」（油井医師）

心臓・大動脈手術は限りなく低侵襲を目指す

　「病気が重症化して侵襲の多い開胸手術をするよりも、検査などで早期に発見し、体に負担の少ない手術を受けていただくのが私の理想です」と、同院の中枢、心臓血管外科を率いる、部長の金森太郎医師は語る。

　右胸脇から手術をするＭＩＣＳ手術、胸やお腹を切開せず、カテーテル操作で大動脈瘤の内側に人工血管を留置するステントグラフト内挿術など、創の小さい低侵襲手術に卓越している。特に心臓弁膜症へのMICS手術は、３D立体カメラを用いた完全内視鏡下なので、術後の創がほぼ目立たないのが特徴だ。最近では体の負担の少ない手術やセカンドオピニオンを求め、県内外からの来院が増えているという。

• 2021年12月に新設されたカテーテル室

「さまざまな手術法を持つからこそ、患者さま一人ひとりに適した治療法を提案できるのが、当院の強みです」（金森医師）

　冠動脈バイパス手術のエキスパート、心臓血管外科の山中将太医師は「診療のスピーディーさが持ち味、今日入院して明日手術可能です」と語る。「バイパス手術も小さな切開部で行うＭＩＣＳ手術が可能で、骨髄炎の心配がありません。若い方は早期社会復帰が、高齢者の方は低侵襲に治療ができます。循環器内科との連携により、カテーテル治療と融合したハイブリッド冠動脈バイパス手術も行えるのが当院の特徴です」（山中医師）

取材・文／星裕一朗