外科と内科が連携し幅広い治療を提供

「地域になくてはならない病院になる」ことを基本理念としている神戸百年記念病院。１９０７年の開院以来、一世紀以上にわたり地域医療を支えてきた同院が、近年特に力を入れているのが消化器疾患の治療だ。
　その治療を担うのが、消化器外科と消化器内科が連携した「消化器センター」で、食道・胃・十二指腸などの上部消化管や、小腸・大腸などの下部消化管、肛門、さらに肝臓・胆嚢・膵臓など消化器全般にわたる幅広い診療に対応している。

　「外科と内科にギャップのない、シームレスな診療体制が当センターの強みです。軽いフットワークを活かして、内科の検査でがんが見つかれば、その日のうちに外科の予約をとることもあります。外科の手術から内科の薬物療法への移行なども、スムーズにできると考えています」と西岡昭彦副院長は語る。

　検査面では、64列マルチスライスＣＴや１・５テスラＭＲＩを導入するとともに、がんの早期発見などに役立つ内視鏡検査にも注力。治療面では、低侵襲な内視鏡治療と腹腔鏡手術を積極的に実施している。

• 体への負担が少ない手術を追求
• 2020年10月に開設した内視鏡センター

　「一部の胃がんなどでは、内視鏡治療と腹腔鏡手術を組み合わせることで、根治性と低侵襲性の両立・向上を図っています。こうした治療も、センター化で可能になりました」と消化器センター長の西憲義医師は強調する。
　このほか、腹痛・吐下血などへの救急医療にも24時間３６５日対応している。外科医長の小林政義医師は「救急医療から内視鏡治療、手術、末期がんへの薬物療法まで、幅広く一貫した治療提供を心がけ、地域医療への貢献を目指しています」と話す。

ＥＳＤを中心とした内視鏡治療に注力

　内視鏡を用いた検査・治療の充実に向けては、消化器センター内に「内視鏡センター」も設置し、同分野のスペシャリストとして森主達夫医師をセンター長に迎えた。特に力を入れているのは、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の提供だ。

　「食道や胃、大腸の早期がんやポリープの治療として高い効果が期待できます。手術より低侵襲なため、高齢の患者さんでも受けやすく、機能温存も望めます」と森主医師は説明する。

　低侵襲なＥＳＤだが、実施には高度な技術が求められる場合もある。代表的なものとしては、形状が複雑で胃などより壁も薄い大腸へのＥＳＤがあるという。

　「治療が困難な症例にも対応できるよう、各地の病院で研鑽を積んできました。大学病院などと同等の医療提供を心がけ、穿孔などの合併症も最小限に抑えるよう努めています」（森主医師）

　治療だけでなく、検査への注力も見逃せない。患者の苦痛を軽減するため、鎮静薬を積極的に活用。拡大内視鏡を用いて、検査精度の向上も図る。胃と大腸の同時検査も可能で、検査回数の抑制による体への負担軽減が期待できるという。

　「内視鏡検査で早期に疾患が発見できれば、そのまま内視鏡治療に移行できる場合もあります。がん以外にも、肝硬変に伴う食道胃静脈瘤や総胆管結石、吐血・血便への止血など、幅広い領域で低侵襲な内視鏡技術を活用しています。消化器の症状でお悩みの方はあまり我慢せず、お気軽にご相談ください」と内視鏡センターの山本修平医師は呼びかける。

　外科と内科、さらにはコメディカルが密に連携し、地域に根差した高度な医療提供を目指す消化器センター。西医師は「今後は、早期治療にもつながる部分ですので、内視鏡検査の件数を伸ばしていきたいと考えています」と語る。神戸百年記念病院の新たな百年史は、まだ始まったばかりだ。

取材／杉本富士孝