適切に診断・提供する開頭手術と血管内治療

「脳卒中治療を中心とした全身管理のできる急性期病院」を基本方針に広島市西部地域約30万人の健康を支える１８０床の五日市記念病院（広島市佐伯区）は２０２１年、開院30周年を迎えた。

　２０２２年４月、脳卒中・血管内治療センターを新設。センター長の坂本繁幸医師は「脳卒中は一分一秒を争います。脳疾患治療のエキスパート６名が在籍し、開頭手術と血管内治療、どちらもできる体制を整え、迅速な対応を心がけています」と話す。救急搬送後、１時間以内に治療を開始する。例えば、くも膜下出血を発症し、未破裂動脈瘤も同時に見つかったケース。根治性の高い開頭手術で止血し、頭蓋内に出た血液を洗い流す。開頭と洗浄によって、血管の収縮が２週間程度続く脳血管攣縮による、脳梗塞の予防に努める。

　術後４週間あけて、未破裂動脈瘤には侵襲の少ない血管内治療を選択。脳動脈瘤の壁は薄く破れると危険だ。動脈瘤にコイルを入れて封鎖する従来のコイル塞栓術に対し、網目の密なステント（フローダイバーター）を使う新しい治療法では、動脈瘤入口の動脈にステントを置くだけで治療が完了する。

「くも膜下出血の発症ということは、他にも瘤がある可能性があります。同じ疾患でも、患者さんによって病態はさまざま。カンファレンスで話し合い、一人ひとりに合った治療法を選択しています」と坂本医師。

• 最新のバイプレーン式血管撮影装置を用いた血管内治療
• 下肢麻痺用の最新リハビリ支援ロボットで早期復帰をサポート

急性期から回復期まで充実した患者サポート

　後遺症を抑えるため、早ければ手術の翌日からリハビリを開始する。理学療法、作業療法、言語聴覚療法と豊富なメニューを揃える。急性期病棟、脳卒中ケアユニット（SCU）に加え、系列の１２６床の廿日市記念病院と合わせて回復期リハビリテーション１４０床を整えた。

「我々にとっては慣れた治療でも、患者さんにとっては一生に一度の特別な治療。細心の注意を払い、より丁寧に行います」と患者第一主義で、地域医療への貢献を誓う。