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公益社団法人 地域医療振興協会

東京北医療センター

抗体を造る白血球が腫瘍になる以外にも
多くの細胞に異常が生じ得る全身疾患
抗腫瘍剤、造血幹細胞移植、新規免疫療法等
目を見張る進歩が目白押し！

　多発性骨髄腫は、感染に対する抵抗力を担う白血球が、細胞分裂に失敗し、腫瘍細胞になる疾患の一つです。腫瘍細胞が骨髄と血中にある白血病や、リンパ節等にあるリンパ腫とは異なります。感染罹患後やワクチン後に得る免疫力の一部は、血中蛋白質の約1/6の抗体が担います。抗体産生白血球である形質細胞の腫瘍が骨髄腫です(形質細胞以外の間質細胞等の異常もある)。多数の骨髄で腫瘍化した形質細胞(骨髄腫細胞) を認めることが多く、一般に多発性骨髄腫と呼ばれます。正常形質細胞は骨髄細胞の約１％のみですが、骨髄腫では、骨髄腫細胞が増え、造血が落ち、血球減少と抗体低下が生じます。骨髄腫細胞から単一種の抗体様蛋白(M蛋白)が造られます。M蛋白の破片が臓器沈着すると(アミロイド蛋白)臓器障害に至ります。骨髄腫細胞由来溶骨成分で骨障害と高Ca血症が生じます。M蛋白やCaの腎沈着等多要因で腎障害を生じます。その他粘稠度上昇、高NH3血症、内分泌障害等諸症状を認めます。治療は抗腫瘍剤、幹細胞移植、ステロイド、分子標的療法、抗体療法やCar-T細胞療法等の免疫療法等で、進歩が著明です。